TRATTAMENTO FARMACOLOGICO

Farmaci

Prima di seguire un percorso farmacologico è bene individuare la causa dell’insonnia; infatti, è sbagliato iniziare ad assumere farmaci quando l’insonnia si presenta in modo saltuario ed occasionale. Nel caso appena descritto,la difficoltà all’addormentamento potrebbe essere legata ad una giornata pesante o ad un pasto eccessivamente abbondante,pertanto la somministrazione di sostanze  specifiche (ipnotici) per favorire il sonno non è consigliata; molte persone,però, hanno una visione personale del sonno ideale,per tale motivo alle prime difficoltà dell’addormentamento ricorrono ai farmaci specifici. Questo comportamento è assolutamente errato,poiché la somministrazione smodata e sregolata di farmaci ipnotici può creare dipendenza. Per prevenire l’insonnia,è possibile adottare semplici regole,per ottenere così un sonno ottimale e svegliarsi riposati (igiene del sonno):

  • Andare a dormire sempre alla stessa ora
  • Non coricarsi poco dopo la cena
  • Evitare pasti abbondanti e difficili da digerire,specie alla sera
  • La camera da letto dovrebbe servire solo per dormire,non certo per lavorare (evitare il computer nella camera da letto)
  • Non bere caffè o prima di andare a letto
  • Evitare il riposo pomeridiano
  • Praticare alcune regole di rilassamento prima di dormire
  • Evitare alcol: è noto a tutti che “l’alcol crea sonnolenza”,ma pochi sanno che l’alcol “crea sonnolenza a breve termine”, il che significa che in un primo momento la somministrazione di sostanze alcoliche potrebbe creare un certo desiderio di dormire ma,terminati i loro effetti, è assai probabile svegliarsi durante il sonno.

 

Quando l’insonnia è causata da alcolismo,si raccomanda di intraprendere una cura farmacologica eventualmente associata ad un supporto psicologico adeguato per la cura della malattia primaria. Anche qualora l’insonnia dipendesse da alterazioni psicologiche, disturbi emotivi o sindrome ansiosa è opportuno intraprendere un iter terapeutico adeguato.

Sono riportate le classi di farmaci maggiormente impiegate nella terapia contro l’insonnia,ed alcuni esempi di specialità farmacologiche; spetta al medico scegliere il principio attivo e la posologia più indicati per il paziente,in base alla gravità della malattia,allo stato di salute del malato ed alla sua risposta alla cura:

Farmaci ansiolitici/sedativi ed antidepressivi: la somministrazione di questi farmaci è indicata per trattare l’insonnia cronica di grave entità,accompagnata da disturbi psicologici che ostacolano non solo il sonno,ma anche la vita sociale del soggetto che ne è affetto. Anche se i sintomi dell’insonnia spariscono dopo pochi giorni dalla somministrazione di questi farmaci,è caldamente sconsigliata l’interruzione brusca ed improvvisa del trattamento: infatti,un simile gesto potrebbe provocare il tipico effetto rimbalzo, provocando dunque ricadute,accompagnato da sintomi talvolta più gravi del disturbo precedente.

  • Zaeplon (es. Zerene,Sonata): si tratta di un farmaco ipnotico/sedativo,indicato per trattare l’insonnia nel contesto di ansia e stress particolarmente accentuati. Il prodotto,reperibile in capsule da 5 e 10 mg,è particolarmente indicato per i soggetti che lamentano evidenti difficoltà di addormentamento e,previa prescrizione medica,può essere assunto solo quando il disturbo è severo. Assumere 5-10 mg di farmaco appena prima di coricarsi; la durata della terapia non deve protrarsi oltre le due settimane. Non assumere in caso di patologie epatiche e renali.
  • Zolpidem(es. Stilnox, Nottem, Zolpidem DOC): il farmaco appartiene alla classe farmacologica degli ipnotici/sedativi ed ansiolitici. Si raccomanda di assumere il farmaco solo in caso di effettiva necessità,sotto stretta prescrizione medica. Iniziare la terapia con 10 mg, da assumere per via orale con un bicchiere d’acqua,o da posizionare sotto la lingua (senz’acqua),poco prima di coricarsi. Non prolungare la terapia oltre i 7-10 gg. Le compresse a lento rilascio possono essere assunte alla posologia di 12,5 mg,appena prima di coricarsi per il riposo notturno.
  • Ramelteon (es. Rozerem): farmaco ipnotico-sedativo. Anche questo farmaco va assunto solo in caso di insonnia di grave entità. Indicativamente,si raccomanda di assumere il farmaco per via orale alla posologia di 8 mg,30 minuti prima di coricarsi,al bisogno. Non eccedere con le dosi.
  • Lorazepam (es. Control,Tavor,Zeloram,Lorans): il farmaco appartiene alla classe farmacologica delle benzodiazepine ad azione anticonvulsivante. Oltre che per la cura dell’insonnia,il lorazepam è indicato per trattare i disturbi correlati ad ansia, epilessia,nausea e vomito. Per il trattamento dell’insonnia,assumere 2-4 mg di farmaco poco prima di coricarsi.
  • Flurazepam (es. Felison, Flunox, Dalmadorm, Valdorm): questa benzodiazepina è indicata esclusivamente per indurre il sonno nel contesto dell’ansia. La dose indicativa è 15 mg al dì,prima di coricarsi; in alcuni pazienti,è necessario assumere una dose doppia (30 mg). Non eccedere con le dosi. Consultare il medico.
  • Difenidramina (es. Aliserin,Difeni C FN): farmaco ipnotico-sedativo ed antistaminico. Si raccomanda di assumere una dose di farmaco variabile da 25 a 50 mg,poco prima di andare a letto.
  • Amitriptilina (es. Laroxyl,Triptizol,Adepril): antidepressivo triciclico utilizzato per la cura della depressione e per trattare l’insonnia nel contesto di stress e disturbi della depressione. La dose va stabilita dal medico sulla base della gravità della condizione.
  • Gabapentina (es.  Gabapentin,Apentin,Gabexine,Neurontin): il farmaco è un anticonvulsivante indicato anche nel trattamento dell’insonnia. Non è il farmaco di prima scelta per curare l’insonnia. Consultare il medico per il dosaggio.

Magnesio Orotato: si tratta di un sale di magnesio complessato con acido orotico (vitamina B13): il magnesio, infatti, è un elemento fortemente utilizzato dall’organismo in caso di stress,di conseguenza,quando l’insonnia dipende da stress,la somministrazione di magnesio orotato è particolarmente consigliata,proprio perché l’organismo ne è carente. Il magnesio complessato a composti organici costituisce un valido abbinamento, poiché rendono più disponibile il minerale.

Melatonina (es. Circadin, Melatonina 3 Sublinguale): la melatonina è reperibile come capsule,compresse a lento rilascio o gocce. La scelta di assumere compresse o gocce è soggettiva,ed il medico consiglia la forma farmaceutica più adatta per il paziente. Ad esempio,sottoforma di compresse a lento rilascio, per trattare l’insonnia, si raccomanda di assumere 2 grammi di melatonina un paio d’ore prima di coricarsi,preferibilmente a stomaco pieno. Ripetere la cura per tre settimane. Non utilizzare in caso di disfunzionalità renali ed epatiche. Sottoforma di gocce,si consiglia l’assunzione di 4 gocce,prima di coricarsi (ogni goccia contiene circa 0,25 mg di attivo).

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